【正文】摘   要：会计工作者肩负着公正处理社会各阶层经济利益关系的艰巨任务，对促进社会先进生产力的发展和维护社会经济稳定具有特殊的作用。会计工作与生产、流通、交换、分配并存，所以它与组织的每个个体的利益息息相关。
　　关键词：会计 改革与发展 问题
　　一、会计工作者肩负着公正处理社会各阶层经济利益关系的艰巨任务，对促进社会先进生产力的发展和维护社会经济稳定具有特殊的作用。从最直接的微观角度看，无论社会结构多么复杂，凡是有人聚集而从事社会活动的单位或组织（包括机关、团体、事业、国企、私企和外企等），都依法存在会计工作，它反映、核算、监控着每一个人的劳动贡献、效率和权责。由于会计工作与生产、流通、交换、分配并存，所以它与组织的每个个体的利益息息相关。从宏观角度看，现代企事业等单位是存在多元利益主体的集合体，会计利用最综合的价值指标通过其特有的功能（确认、计量、记录、监控、报告）提供综合经济信息，较好地满足了社会经济活动中越来越复杂重要的自控与外控的各种需要，综合反映了各个时期的社会经济效果。
　　会计工作具有很强的政策性和广泛的社会性。任何一项社会经济交往，即每一笔会计业务是否如实、合法操作，都牵动着产权者、投资者、经营者、劳动者、债权人和国家等方面的经济利益，紧缩着或扩大着社会分配不公，影响着经济秩序的良好与否。比如，经销商（或单位）笼络集团购买者经办人，可以把1000元的商品发票开成2000元甚至更多，经办人吃回扣攫取私利。再如，甲单位向乙单位购货付款100万元，只要有一方未能如实、合法反映这项经济业务的真相，就割裂了它本来的实际联系，统计到综合部门则变成虚假信息，既贻误整体又损及个体。而甲、乙两方单位可能是多种所有制结构的联合体，又可能是单一所有制不同形式的联合体，涉及一系列深层的问题，这就充分说明，会计工作绝不只是一个企事业单位自己的事，孤立的事。从某种角度说，会计工作直接关系到是否有利于促进社会生产力的发展，会计工作的法治性和广泛的社会性已使其成为治国安邦的一个重要方面。
　　尽管对会计工作早已立了法，会计人员执业的法治性、严肃性已跃然纸上，但是迄今为止会计人员的业务执法地位、会计监督的法律地位不为社会所广泛承认，仍然把会计人员视为法人代表的私有财产，会计工作听命于单位负责人的随意指挥，会计工作没有执法独立性。甚至我们的某些政府官员依然认为“在公司法人治理结构下，会计人员只是企业的雇员”，否认会计人员的监督职权，强调会计“要为单位负责人负责”，使国家最高立法机关赋予会计人员的职权徒有虚名。
　　二、由于会计工作涉及的范围特别广泛，触及到的人际关系和社会经济交往关系最为敏感，处于防范的重要关隘，所以需要会计人员具有高度的法制观念和高超的业务处理能力，高尚的思想境界和社会公德精神。这就要求会计人员一方面要不断努力学习国家制定的相关政策、法规和制度以及本职业务技术，提高从业执法水平，另一方面也要注意职业道德素养及敬业精神的培养，两者缺一不可。从某种角度说，只有实现了以法理财与以德理财相结合，我们才能做好会计工作，会计工作质量才会得到保证。 　
　　由于会计监督贯穿于经济活动的始终，是最直接、综合、有效的全过程监督，所以，可以肯定地说，会计工作是各个环节中从源头上预防和铲除腐败的至关重要的一个关节，也只有会计工作最能体现对各级党政干部及所有经济工作人员的教育和监督。因为会计工作具有广泛性、政策性、法治性，社会上所有的经济主体（或单位）和所有从业人员的经济利益，毫无例外地都必须通过法定的会计核算、监督职能来实现。
　　会计工作的客观性和生命力就在于实施法律监督，一切经济活动如实也好，虚构也好，账内也好，账外也好（与账内相关，人之所为），都能通过会计核算这面镜子照得真真切切，会计人员只要能提起会计监督这把利剑，就能斩断一切伸向公众利益的魔爪。
　　三、医院的经济特点和经济环境对医院内部会计控制提出了严格的要求，但是我国医院对这些要求作出的反应是远远不够的。      　　
　　3.1　权责不清。在很多医院，存在着各科室之间权责不清的现象。由于没有明确的职务说明书，各岗位人员责任不清，日常工作不是唯上司之命是从，就是跟着感觉走，规划性不强。而各级主管向下多采取口头授权的方式，且主管对于所授予下级的工作，缺乏监督和评价。由此也经常引起出现问题互相推诱，导致实际工作效率低下。影响办公人员工作情绪等问题。       　　
　　3.2盲目投资
　　医院对于市场没有仔细分析，对项目未经充分可行性论证的情况下，盲目购进大批设备，设备购进后相关人员培训和宣传工作有没跟上。导致设备长期闲置，利用率率低，回收缓慢。造成占用大量资金，增大财务风险。       　　
　　3.3　控制活动       　　
　　控制活动是医院财务控制的主体部分，也是医院财务控制存在问题最多的部分，控制活动方面存在的问题如下：
　　(1)有的医院存在着收款系统的管理人员和操作人员的职务未分离的现象；(2)虽然规定收款室、住院处每天都对账，但只是流于形式没有切实得到执行，存在着科室不对账，即使对账发现错误也不处理的现象；(3)无独立稽核人员；(4)销售发票存根不及时交回，元人核对；(5)病人退费手续不健全，退费单不注明退费原因等；(6)会计工作人员素质差。       　　
　　3.4　药品控制
　　(1)个别医院存在白条抵库借药，造成管理混乱；(2)微机上的药物库存与实际库存不一致，药品清资不认真，造成长期帐实不符；(3)未能真正实行价格公开，由此造成与病人发生纠纷和舞弊行为。
 　　医院的内部控制是一个过程，这个过程是通过大量的制度和活动来实现的，要确保内部控制制度执行且执行的效果好，就必须进行监督。很多医院的制度在日常工作中很少受到监督，大部分都是流于形式，得不到认真的执行。内部审计没有很好的发挥作用。